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  主题:儿童腺样体肥大常引起分泌性中耳炎
ylryjj

 
 

    分泌性中耳炎,是儿童耳部疾病中的常见病。在所有耳部疾病中发病率较高,是引起儿童听力下降的常见原因之一。患有分泌性中耳炎的患者一般会出现耳闷、耳鸣、听力下降、听力障碍或鼓室积液等临床表现。其可以导致轻中度传导性聋,也可致重度传导性聋,病程长者则可为混合性聋,另外也常引起儿童语言发育迟滞,还增加了中耳感染的危险。其病因至今尚不完全明了,最常见的是腺样体肥大。而治疗本病的关键,是改善咽鼓管功能,促进中耳积液排除。

    腺样体肥大引起分泌性中耳炎的机制尚在探索中,一般认为是由以下原因造成的:咽鼓管的机械阻塞,增生肥大的腺样体直接压迫堵塞咽鼓管口,这使得咽鼓管血管渗透性增加,黏膜水肿,引起咽鼓管阻塞。通气功能障碍,鼓室气体吸收而形成负压,黏膜血管扩张,通透性增加,导致黏膜渗液,杯状细胞及腺体分泌增多,出现鼓室积液,增生肥大的腺样体阻塞鼻咽部导致咽鼓管逆流。局部免疫异常,腺样体在解剖学上是咽淋巴环的一部分,出生后即发育成熟,儿童和青少年体积最大,以后逐渐缩小。它是人体免疫器官,既有细胞免疫又有体液免疫,它可引起变态反应—-肥大细胞增多,脱颗粒引起免疫反应,组胺及参与变态反应的生物活性物质使毛细血管通透性增高,腺体分泌增多,平滑肌收缩,使咽鼓管和中耳黏膜肿胀,引起咽鼓管功能障碍,导致分泌性中耳炎发生。
    腺样体肥大合并分泌性中耳炎在治疗上,一般采用鼓膜置管术+腺样体刮除术。鼓膜置管便于积液的引流,平衡鼓室压力,以利于病变组织的恢复,防止鼓室峡因粘连而闭锁;置管后亦能减少杯状细胞和腺体的增生,减少分泌,促进纤毛运动恢复;鼓膜置管还有利于使积液从通气管中溢出,不至于积液长期积聚在中耳,引起鼓室结构粘连及毒素被吸收而对耳蜗造成不可逆的损伤。因此,对于儿童分泌性中耳炎伴有腺样体肥大者应同时行腺样体刮除术。
 
 
发表时间:2007-8-1 8:34:02 编辑  回复  我要投票
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