记者采访张绪纲教授
鼻内镜跨越现在与未来
引子：
张绪纲教授，从医38年，1989年在全国率先接触鼻内镜科学，到目前运用鼻内镜手术近1000例。在采访前，想象中，张教授应是皓首长须，有几分道骨仙风的医生模样，然而眼前的张教授却是一身白大褂，带有几分书生气，谈笑风生。此次张教授是参加2007广东省鼻科学和鼻内镜手术新进展学术研讨会的，我与张教授的谈话就从鼻病开始。
与鼻子结下半生缘
记者：（以下简称记）（以下简称记）据了解，张教授早年从事临床工作的重点并不是鼻科方面的，请问您是如何走上鼻科的道路的？
张绪纲（以下简称张）我小的时候数、理、化很好，虽然家里是中医世家，可是我的第一志愿并非学医，如同许多年轻人一样，我有很多的憧憬，但是，父亲一声命令：不上医学院就不用考大学，直接工作。无奈再三只好上了医学院。（笑）1969年毕业后，响应国家号召，接受工农兵再教育，上山下乡，我来到农村服务于那里基层的人民，这一干就是十年。1979年，我回到城市，任职于当时的宜昌高等医学专科学校。因为当时耳鼻喉专业的译文资料只有部分德语的，加上学校那时在耳鼻喉专科能担当起临床、科研、教学的人很少，我大学是学德语的，又有十年基层工作经验，于是首当其冲的承担了学校耳鼻喉专科临床、科研、教学工作。
记：您是如何选择了研究鼻内镜技术，过程是怎样的？
张：以前的耳鼻咽喉科与眼科及口腔科共存，统称为“五官科”。由于当时技术条件的限制，耳鼻咽喉科的临床诊治范围十分有限，仅仅局限于耳、鼻、咽、喉各器官的常见病，如慢性炎症、息肉及小肿瘤等。没有对应的理论没有完善的诊断标准及疗效评估标准，也没有符合疾病特点的检查设备和治疗仪器，更没有公认的手术方法，除了法国医生的“柯氏”术式（后来被淘汰的术式），一切从零开始。鼻内镜技术，是应用鼻内窥镜手术系统，对鼻腔、鼻窦及相关领域进行微创外科手术。因为创伤小，术后恢复快等优点，逐渐成为耳鼻咽喉的主流方向，以德、美为主的欧美国家在鼻内镜技术起步较早，并日渐成熟。而我国直到90年代初国内才有少数几个医院开展，而我在1989年就已经率先接触。因为我的一位师兄是文革后第一批被派去德国学习鼻病的医生，他带回了大量的文献和资料，让我可以较之国内同行先行一步，在这方面我又是占了学德语的便宜。（笑）
记：有数据显示，近年来鼻炎患者呈上升趋势。鼻窦炎、鼻息肉是临床上的常见病和多发病，发病率占总人口的5％左右。你是怎么看的？
张：目前，鼻病的发病率正在急剧增长，而发病年龄正呈日益下降的趋势，鼻病已不再是中老年人的专利。最难的是各种形式的鼻窦炎缺乏一致的定义，这阻碍相关研究的进行及以循证医学为基础的鼻窦炎指南的制定。为此，美国5家学会组织联合召开了专家座谈会。会议制定了鼻窦炎新的定义并设计了临床试验的策略。这标志着治疗策略的研究转为关注对疾病机制的深层研究。
记：面对这样严峻的形势，我们该如何防呢？
张：虽然形势已非常严峻，但耳鼻咽喉病不是“不能征服”，大家不必害怕和慌张。现在我们有了先进的内镜技术。过去10年内，内镜下前后颅底的手术通过与神经外科的协作已有了长足进展，改变了传统手术的入路方式。与传统的入路相比，内镜下入路术野良好，避免了切口、鼻腔填塞及其他许多并发症。
记：鼻内镜已成为治疗鼻病的主要法则之一，目前在全国推广应用是怎样一种情况呢？
张：耳鼻咽喉科和神经外科医生应熟练掌握内镜手术技巧，该方法已成为一些医院治疗耳鼻咽喉疾病的主流、常规手术方式。我们在中山医院耳鼻咽喉科利用鼻内镜技术现在已经成熟的开展德国wolf鼻内窥镜下运用鼻腔动力切割系统进行鼻窦炎，鼻中隔等治疗，德国wolf鼻内窥镜下运用等离子低温消融技术进行鼻炎（过敏性鼻炎）、扁桃体炎，鼾症等治疗。此外，近年来鼻科学最新发展的方向，一是鼻内镜额窦手术，即鼻内镜技术向颅底外科的延伸以及影像导航技术在复杂鼻内镜手术中的应用；二是变应性鼻炎的免疫治疗进展。
鼻科学发展应采用多元模式
记：张教授，术业有专攻，作为专项进行鼻内镜技术研究的您对鼻内镜的未来是如何看待的呢？
张：从目前的情况看来，有创伤到微创，最后到基因治疗的无创是医学的国际性趋势，是势不可挡，这是时代前进的必然。现在时代前进了，我们已经进入了经济全球化、科学技术全球化、信息技术全球化的时代，学科交叉又进步成为一大趋势。医学科学技术总是和难治病、医学研究的不确定性等困难问题打交道。所以，学科与学科之间应该携起手来，和谐结合。
记：张教授，您如此的推崇交叉学科和结合医学研究，它的意义是什么呢？
张：随着现代科学技术飞速发展，自然科学各学科的研究领域不断深入及扩展，相应会出现许多交叉学科。交叉学科的出现是科学发展的必然规律，同时也为现代科学的发展注入新的活力。在医学领域，尤其是临床医学，亦是如此。临床医学由单一学科发展成为包含二级或三级的学科是必然。这对于提高临床疗效，治病救人，对于深入进行科学研究、追求真理具有重要意义。
张绪纲简介
1969年毕业于华中科技大学同济医学院，曾在《中华耳鼻咽喉科杂志》《临床耳鼻咽喉科学杂志》《国外医学耳鼻咽喉科学分册》《德国医学《西北医学教育》等杂志上发表论文、译文30余篇，参编卫生部规划教材《眼耳鼻咽喉口腔科学》1部。长期从事耳鼻咽喉科临床医疗、教学工作。具有扎实的专业基础理论知识和丰富的临床诊疗经验。尤其对内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻腔及前颅底疾病、纤维鼻咽喉镜诊断治疗咽喉气管疾病，微波治疗鼻咽部疾病，喉癌、头颈部肿瘤和头颈部外伤的手术治疗和处理，慢性化脓性中耳乳突炎及其并发症的诊断、处理和各型手术方式有独到之处。擅长鼾症、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、过敏性鼻炎等离子手术疗法。
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